MODELO GÉNERICO DE SOLICITUD DE MEDIACIÓN CONFORME A LA LO 1/2025

  

AL/A LA .................. (indicar la persona o entidad elegida como mediadora)

    Conforme al artículo 11 de la Ley 5/2012, de 6 de julio, de mediación en asuntos civiles y mercantiles, el mediador debe estar en posesión de título oficial universitario o de formación profesional superior y contar con formación específica para ejercer la mediación. Además, será necesaria la inscripción en el Registro de Mediadores e Instituciones de Mediación dependiente del Ministerio de Justicia o, en su caso, en los registros de mediadores habilitados por las Comunidades Autónomas.

    D./Dª.....................................................,  mayor de edad, de estado civil ........................, de profesión......................,
(indicar si se actúa en nombre de una persona jurídica),
vecino/a de................................., con domicilio a efectos de notificaciones en .............................., calle................................... y nº............ , comparezco y, como más procedente sea en Derecho, DIGO:

    PRIMERO.- Que por medio del presente escrito, y a fin de dar cumplimiento al requisito de procedibilidad del artículo 403.2 de la Ley 1/2000, de Enjuiciamiento Civil, solicito el inicio de un procedimiento de mediación.

    SEGUNDO.- Los datos de la/s otra/s parte/s que debe/n ser invitada/s a intervenir son los siguientes:

1. Nombre o razón social:


2. Reoresentante o persona de contacto:
  

3. NIF:


4. Dirección:
      

5. Teléfono:
        

    TERCERO.- La controversia existente, y que se somete a mediación, se refiere al impago de la deuda derivada de las relaciones comerciales que han unido a las partes (cabe explicar exactamente a qué corresponde) y que, a fecha de la presente, asciende ya, con sus intereses legales, a la cantidad de ............. euros. El impago de la deuda implica el abono de intereses, al tipo de ....%, y de gastos de reclamación, por un importe, provisional, de ..... euros.

    Dicha deuda, por importe de ......... euros de principal, que debía haberse saldado el pasado día........... de........de .......; ha sido requerida de pago por el acreedor en varias ocasiones; habiendo expresado el deudor su disconformidad con ..................... (se puede explicar si la disconformidad es con el servicio prestado, con el producto servido, o con el importe del mismo).

    CUARTO.- Para el correcto desarrollo del procedimiento de mediación que se solicita, y sin perjuicio de la que pueda ser aportada por la/s otra/s parte/s, se adjunta a esta solicitud la siguiente documentación: (detallar la documentación que se acompaña).

    QUINTO.- De conformidad con el artículo 6 de la de la Ley Orgánica 1/2025, esta parte acudirá a la mediación asistida de abogado; lo que se indica a fin de que cualquiera de las partes pueda decidir si cuenta con asistencia letrada.

    El/la Letrado/a que asiste a esta parte es D./Dª................................., Colegiado Nº ....... del Ilustre Colegio de ................, con despacho profesional en C./ .................. nº ........, C.Postal ..............., de la localidad .............., provincia ................; y con  correo electrónico.................... y teléfono:....................

    Por todo ello,

    Se solicita AL/A LA .................. (indicar la persona o entidad elegida como mediadora) que, teniendo por presentado este escrito, lo admita y proceda a la convocatoria de las partes para la celebración de la sesión inicial del procedimiento de mediación; con la advertencia de que la inasistencia injustificada de cualquiera de las partes a dicha sesión permitirá entender que rehúsa la mediación solicitada y se tendrá por cumplido el requisito de procedibilidad.

    Y, para el caso de que se produzca la inasistencia injustificada de cualquiera de las partes a dicha sesión emita certificación a efectos de tener por cumplido el requisito de procedibilidad previo a la interposición de la demanda.

  
    En ..................., a ..... de ................. de 20........





    Fdo.: ...............................                    
    (el solicitante)